若稍微區分一下早期療育的理論類型,差不多分成兩種。
第一種是「單一因素模式」,是指幼兒的發展結果主要是受遺傳或環境單一因素所影響。第二種是「交替模式」,是指兒童發展的結果是幼兒在持續、跨時間的成長發展過程中,與家人或社會環境互動經驗所得的結果。
過去,我們對身心障礙的理解,多是屬於前者,所以大部分的治療,都是針對幼兒的本身進行,但是已經有許多的研究顯示,這樣的療育方式,對幼兒的進步是相當有限的。國外曾有學者設計研究,用單一模式的概念來訓練唐氏症幼兒,但過程當中,父母親並不參與。六個月之後,把這有參與課程唐氏症幼兒的發展,與沒有參與課程的唐氏症幼兒做比較,結果發現兩組並無顯著差異。原因在這樣的課程沒有把幼兒幼兒與環境互動的可能產生的效果考慮進去。
另外也有研究者以交替模式設計為唐氏症幼兒及其家庭提供每週一次的到宅服務,但獲得與前一研究不同的結果,參與這類課程的幼兒,其進步的效果明顯高於沒有參與的幼兒。
目前在多數家長的心中,以幼兒本身為療育主體的思惟仍然是主流,但依照我自己的實務經驗,其實過度的直接療育,會佔據幼兒消化學習的時間,讓幼兒的學習變得零碎、片段,也明顯地降低了幼兒與家庭相處的時間,更重要的是,除非主要照顧者能有效地與幼兒互動,否則,這些療育的效果是難以延伸到醫療院所以外的情境。
我其實不認為家長需要成為專業的老師,家長只需要知道該如何在自然的情境當中引導幼兒學習合適的目標,就能明顯地提升幼兒的發展品質。
換成白話些,就是希望接受早期療育的家庭,能在回到家之後,試著稍微延續一點點在課程當中老師與孩子的互動方法,這樣就可以讓早期療育的效果發揮到最大了!
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